Раньше считалось, что нервная система младенцев слишком незрелая для восприятия болевой чувствительности, но сейчас факты свидетельствуют об обратном. В Пироговском Университете Минздрава России рассказали, как защитить малыша, который не может сказать «мне больно».
«Обратимся к особенностям детской анатомии – у новорожденного ребенка общее количество болевых рецепторов в коже примерно такое же, как и у взрослого человека. Но поскольку тело малыша крошечное, плотность этих рецепторов на один квадратный сантиметр кожи получается колоссальной. В результате болевой порог у младенцев снижен: обычный укол или даже резкое прикосновение к коже вызывает у них мощный болевой сигнал, а внутренние механизмы «глушения» боли, которые есть у взрослых, еще не работают», – поясняет ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Института материнства и детства Пироговского Университета Мария Милёхина.
Крик и плач новорожденного являются универсальным сигналом. Малыш одинаково реагирует на голод, страх, усталость или младенческий дистресс. Чтобы помочь врачам и родителям точно распознать болевой синдром, существуют «поведенческие шкалы». Самая популярная и простая из них для детей до 3 лет – шкала FLACC.
Врач или мама оценивают состояние ребенка по пяти признакам, выставляя за каждый от 0 до 2 баллов:
• Лицо: спокойное, хмурое или с зажмуренными глазами и дрожащим подбородком.
• Ноги: расслаблены или напряжены, поджаты к животу.
• Поведение: ребенок лежит смирно или беспокойно ворочается и выгибается спиной.
• Плач: отсутствует, тихое попискивание или безутешный громкий крик.
• Успокаиваемость: малыш быстро отвлекается или его невозможно ничем утешить.
От 4 до 7 баллов – умеренная боль, а от 8 до 10 – сильная.
«Поведенческие шкалы – отличный инструмент для первичной оценки, но при малейших сомнениях в причинах плача или беспокойства ребенка необходим очный врачебный осмотр. Только специалист может провести полноценное физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию) и выявить скрытые объективные симптомы патологии, которые невозможно определить «на глаз»», – подчеркивает специалист.
Врач оценивает напряжение мышц передней брюшной стенки, состояние родничка, симметричность дыхания, пульсацию и другие критерии. Самостоятельное назначение обезболивающих без понимания источника проблемы плохое решение, так как это может замаскировать симптомы острого хирургического или инфекционного заболевания.
«Спокойствие мамы – это научный инструмент защиты. В современной педиатрии существует понятие психоэмоционального сопряжения матери и ребенка. В ходе медицинских исследований было доказано, что младенцы мгновенно считывают уровень стресса родителей через запах, интонацию голоса, мимику и характер прикосновений. Если мама сильно тревожится или паникует, у ребенка мгновенно возрастает уровень гормона стресса (кортизола), что автоматически делает его нервную систему сверхчувствительной к любым физическим стимулам», – отмечает Милёхина.
При простых медицинских манипуляциях (например, при взятии крови из пальца или вакцинации) отлично работают естественные методы. Доказано, что контакт «кожа к коже» с мамой или грудное вскармливание прямо в момент укола творят чудеса. Объятия близкого человека запускают выработку в мозге ребенка естественных гормонов радости (эндорфинов), которые работают как природная защита от боли.
Если этого мало, врачи используют лекарственные средства. Но в детской медицине действуют строжайшие правила безопасности. Так метамизол натрия и ацетилсалициловая кислота категорически запрещены в детской практике во всем мире из-за риска смертельно опасных осложнений для крови и печени (таких как агранулоцитоз и синдром Рея). «Единственные разрешенные препараты первой помощи – это парацетамол и ибупрофен. Их дозировку рассчитывают строго по весу ребенка, а не по возрасту. Также следует помнить, что существуют жесткие ограничения по максимально возможной суточной дозе, превышать которую нельзя», – заключает эксперт.
Москва, Зоя Осколкова
© 2026, РИА «Новый День»